martes, 17 de marzo de 2020

EL CORONAVIRUS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Dado el interés creciente de disponer de información del COVID-19 y la EII, existe en la actualidad una iniciativa para reportar casos a nivel mundial en forma de registro, aún sin resultados disponibles.
Se considera paciente con EII y especial riesgo de contraer la infección por SARS-CoV-2:
Pacientes con tratamiento inmunosupresor

Pacientes con malnutrición

Pacientes de 65 años o más

Pacientes que requieren visitas frecuentes al hospital

Pacientes con otras enfermedades adicionales como hipertensión o diabetes

Mujeres embarazadas

En relación a la medicación se recomienda:
Mantener el tratamiento de base si el paciente esta asintomático
Mantener el tratamiento con salicilatos (Claversal®, Asacol®, Pentasa®, Salofalk®, Mezavant®) sin problemas.
Mantener los corticoides, si los estaban tomando, y procurar hacer pauta descendente con monitorización por su digestólogo de referencia.

Azatioprina, metotrexate, mercaptopurina y tofacitinib pueden seguir usándose si antes el paciente ya los tomaba.

Infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, ustekinumab, si ya se estaban administrando, pueden seguir usándose.
En el caso de que el paciente no pueda acceder al hospital de día de su centro o que el hospital de día esté colapsado por la pandemia de COVID-19 podría excepcionalmente ser necesario el cambio de un tratamiento endovenoso por un tratamiento subcutáneo equivalente o similar. Si este es su caso, su equipo médico habitual le informará de las opciones disponibles.

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Valorar el uso de nutrición enteral de no ser posible el uso de tratamiento biológico.

En relación a la cirugía y endoscopia:
Posponer todas la cirugías y endoscopias electivas.
Hacer cribado de SARS-CoV-2 (hemograma completa, PCR de SARS-CoV-2, tomografía torácica) en todos los pacientes antes de una cirugía de urgencia.

Pacientes con EII y fiebre:
Ponerse en contacto con la unidad de EII vía telemática.

Sus médicos decidirán la actuación a seguir en relación al tratamiento inmunosupresor (si hace falta retirarlo o no).

Seguir las indicaciones para todos los casos probables de COVID-19.
Se insiste a los pacientes la importancia de no tomar decisiones unilaterales respecto a su tratamiento sin antes consensuarlo con los médicos responsables de su cuidado. Informaremos regularmente sobre las medidas de prevención, particularmente en el colectivo de pacientes inmunosuprimidos.

REFERENCIA:
  1. Mao, R. et al. Implications of COVID-19 for patients with pre-existing digestive diseases. lancet. Gastroenterol. Hepatol. S2468-1253(20)30076–5 (2020). doi:10.1016/S2468-1253(20)30076-5
  2. http://www.educainflamatoria.com/
  3. https://geteccu.org/
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